硬膜外麻醉,操作一定要轻柔!

时间:2020-03-10 来源: 国内新闻

医生的成长就像一条波浪线。有高峰也有低谷,但总体趋势是上升的。这里的“波峰”和“波谷”不是指医生的技术水平,而是指医生的勇气。在最初阶段,在获得某些高级技能后,医生往往变得浮躁,甚至感到无所不能。然而,这种感觉往往会让医生看不到一切而倒下。那些成长得更快的医生都有一个共同的优势:他们能及时发现自己的缺点,并及时刹车。但是这样的要求对许多医生来说太难了。因此,我一直听说XXX博士很年轻,并不是说他年轻,而是更重要的是他对事物的理解不够全面。去年,一位年轻医生出了点事。这件事不仅使他长大了,而且也极大地感动了年轻的全科医生。许多年轻人认为麻醉在他们上班后并不难。然而,他们不知道能够做麻醉和做好麻醉是两个完全不同的领域。一个看似简单的整形手术又给了我们一个教训。患者30岁以上,身体强壮,平时无慢性病。这次入院手术是由于在建筑工地工作时脚受伤。医生需要清理并缝合他,探查肌腱和神经。如果没有特殊情况,腰麻是下肢手术的较好选择。它不仅对病人的全身影响很小,而且有早期的术后活动,尤其适合那些经济上不富裕的病人。住院费用通常比全身麻醉低几千美元。因此,病人的麻醉计划是椎管内麻醉。脊髓麻醉通常也被称为“半麻醉”。“”这一称谓也相对生动。这种半麻的麻醉效果一般是对下体的麻醉效果,而对上体的麻醉效果几乎没有影响。在具体实施中,包括硬膜外麻醉、脊髓麻醉和腰-硬联合麻醉等多种麻醉。然而,随着舒适医疗理念的普及、全身麻醉技术的进步和患者经济能力的提高,椎管内麻醉的比重近年来逐渐下降。因此,这种麻醉几乎只适用于年轻的科里。毕竟,脊髓麻醉的穿刺技术是基础,年轻的医生需要这样的经验来成长。在年轻一代中,王博士给每个人的感觉是他进步很快。因此,主任给他做了麻醉。在安排他之后,他实际上有点失望。在他看来,他的穿刺技术不再是个问题,可以提升到全身麻醉的水平。但是既然导演已经安排好了,我们就开始吧。手术前一天,他检查了一圈病例,然后去病房看病人。他觉得麻醉完全没有问题。第二天,病人准时住进了手术室。核对信息后,麻醉过程开始了。在摇晃病人的过程中,王医生已经完成了消毒和毛巾的铺放过程。当他告诉病人“不要动”时,穿刺针慢慢地进入了椎管。还别说,王博士的理解力真的更好。旁边的护士也经常看他的手术,觉得他动作流畅,英俊。在每个人羡慕的目光中,硬膜外穿刺针顺利到达硬膜外腔。然后,王博士自信地把针扎进了腰麻针。然而,当腰麻针刚穿过硬膜外针时,病人的“啊”的一声大叫差点把王医生手中的针从地上吓掉。

王从来没有见过这种情况,瞬间惊呆了。但很快,他回忆起他的前任曾告诉过每个人这个原因。只怪自己太自负,太多成功的穿刺经验,让他一度觉得这个手术太简单了。考虑到病人可能是脊髓栓系综合征,他立即拔出脊髓麻醉针,并在硬膜外腔注射了一点激素。在正常情况下,病人没有理由这样大喊大叫。大多数时候,穿刺针会触及神经,甚至脊髓膜。后来证实,患者确实患有脊髓栓系综合征。这种综合征指的是这样一个事实,即脊髓的生长没有旋转的速度快

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